当股骨颈骨折的剧痛遭遇左主干病变的“心脏危机”，多种高危疾病的叠加，曾是临床治疗中难以逾越的挑战。左主干（LM）病变，是所有冠心病中最凶险的一种，也常被认为是介入治疗的“禁区”，是心血管介入领域的“高难度操作”，其血管直径粗、分支多、供血范围广，手术精度要求极高。
因此，左主干狭窄所致的急性冠脉综合征能引起严重的左心室供血不足，其病情危重，常伴有血流动力学紊乱，极易发生心源性猝死。
当这两种疾病同时降临，传统治疗模式面临“顾此失彼”的困境——骨科手术的创伤可能诱发心脏事件，而心脏疾病的凶险又让骨科治疗举步维艰。
展开剩余77%今年一月，75岁老者突发左侧股骨粗隆间骨折，合并急性心肌梗死、急性心力衰竭、股骨粗隆间骨折等，病情危重，经过慎重考虑，患者和家属都拒绝了心脏搭桥方案。辗转多家医院，最后来到我院就诊于血管心脏疾病中心张铭教授门诊。考虑患者为无保护左主干病变，手术风险极大，经过反复复盘后考虑可进行冠脉微创介入治疗。
为确保手术安全高效开展，入院后血管心脏疾病中心-心内科张薇教授团队与麻醉手术中心、创伤外科中心及骨病骨肿瘤中心的专家展开多学科专题病例讨论。因患者随时有心肌梗死、心衰加重抢救等心血管事件发生甚至猝死的风险，出血风险高，经心内科团队全面梳理患者诊疗经过，深入评估病情，最终制定了个性化的介入手术方案，充分与患者及患者家属商议，对术中可能出现的各类风险提前做好预判及应对准备。
2026年1月14日，心内科张薇教授团队为患者实施左主干及前降支冠脉支架+药物球囊治疗，手术顺利，总用时40分钟，患者转危为安，术后生命体征稳定，现恢复良好。
术前
术后
面对“骨科急症+心脏危重症”的复杂病情，单一学科的诊疗已无法满足需求。我院构建了MDT团队，由心血管内科、骨科、麻醉、重症医学等多学科专家组成，实现从病情评估到治疗实施的全流程协同。患者入院后，团队第一时间开展联合会诊，通过精准的影像学检查与全面的心肺功能评估，摒弃“先治心”或“后治骨”，量身定制“心脏介入先行，骨科治疗跟进”或“同期微创干预”的个体化方案，确保治疗每一步都精准适配患者病情，最大化降低手术风险。
这项技术的成熟应用，不仅打破了复杂共病的治疗壁垒，更体现了“以患者为中心”的医疗理念——在保障生命安全的前提下，最大限度减少治疗创伤、缩短康复周期，帮助患者尽快回归正常生活。它不仅是介入医学与骨科技术的创新融合，更是多学科协作模式的成功实践，为老年高危患者、复杂共病患者带来了新的治疗希望。
未来，我们将持续深耕技术革新与多学科协作，不断优化治疗方案，提升诊疗精准度与安全性，以更先进的医疗技术、更优质的医疗服务，为每一位患者的生命健康保驾护航，让更多复杂病情患者在精准治疗中重获新生。
医学知识
无保护左主干：是冠心病中最凶险的类型之一，指左冠状动脉主干（LMCA）狭窄程度≥50%且无自身侧支循环或旁路移植血管保护的状态。其介入治疗（PCI）是心血管领域公认的高风险、高难度手术。左主干负责供应左心室60%—100%的血液（具体比例因冠脉优势型不同而异），一旦急性闭塞或严重狭窄，可导致大面积心肌缺血，引发室颤、心源性休克甚至猝死，死亡率高达90%（未治疗情况）。
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